Bệnh co thắt tâm vị – FAMILY HOSPITAL

Các biểu hiện bệnh co thắt tâm vị

– Người bệnh thường có diễn biến từ từ, ít cấp tính với những bộc lộ cơ năng :
+ Đau ngực sau xương ức hoặc cảm xúc đè ép ở ngực nhất là sau khi nuốt .

+ Nuốt khó, cảm giác ứ lại ở vùng ngực, người bệnh phải uống thêm nước khi ăn. Nuốt khó xuất hiện thất thường lúc có lúc không.

+ Cảm giác nghẹn, ợ, trào ngược thức ăn xuát hiện sau ăn, khiến bệnh nhân có cảm xúc sợ ăn
– Khi khám thực thể : hoàn toàn có thể gặp thực trạng gày, suy kiệt do ăn kém. Nếu đặt ống nghe ở múi ức hoàn toàn có thể nghe thấy tiếng nuốt ừng ực khi uống nước do tâm vị bị co thắt, nước đi qua chỗ hẹp nên phát ra tiếng động

Một số các xét nghiệm giúp chẩn đoán bệnh co thắt tâm vị

– Chụp Xquang thực quản uống thuốc cản quang Baryte :
+ Lòng thực quản giãn rộng nhu động kém ; thành thực quản vẫn nhẵn, phẳng
+ Phần thực quản – tâm vị thuôn nhỏ lại như đuôi củ cải ( hình đầu bút chì ) nhưng vẫn rõ nét, đều đặn .
+ Không nhìn thấy túi hơi dạ dày
– Nội soi thực quản dạ dày :
+ Thực quản giãn rộng, đọng thức ăn cũ, mới, nhiều nước
+ Niêm mạc thực quản thường xung huyết, trợt thậm trí loét
+ Nội soi giúp phát hiện nguyên do gây giãn thực quản như ung thư tâm vị, thoát vị hoành, khối u trung thất đè vào thực quản … để chẩn đoán phân biệt .

+ Cơ thắt thực quản dưới co thắt chặt, máy nội soi đi qua rất vướng, khó khăn

– Đo áp lực đè nén thực quản giúp chẩn đoán xác lập : cơ thắt thực quản dưới thư giãn giải trí không trọn vẹn, trương lực thực quản đoạn 1/3 dưới tăng > 30 mmHg .

Một số phương pháp điều trị bệnh co thắt tâm vị     

Điều chỉnh chế độ ăn:

Cần duy trì chính sách ăn tương thích như ăn thức ăn lỏng đủ calo, ăn nhiều lần trong ngày, ưỡn cổ ra phía sau khi nuốt, thở ra mạnh để thức ăn dễ đi xuống, uống nước ấm nóng …, hạn chế ăn nhiều vào tối trước đi ngủ, đề phòng trào ngược khi nằm ngủ .
Không uống rượu, không hút thuốc, hạn chế những loại thực phẩm có nhiều gia vị, hành tỏi, không nên uống nước lạnh, … .

Chế độ điều trị bằng dùng thuốc:

Thuốc an thần ( seduxen … ), thuốc giảm co thắt ( Spasmaverin, Nospa … ), thuốc giãn cơ thắt thực quản dưới ( chẹn kênh canxi, isosorbit dinitrat … ), truyền đạm, máu khi suy kiệt …

Tiêm độc tố Botulinum

Đây là loại độc tốc lấy từ vi trùng độc thịt trực tiếp vào cơ thắt thực quản dưới dưới nội soi, chất này thường được dùng trong thẩm mỹ và nghệ thuật, làm đẹp vì tính năng căng da mặt. Bolulium có công dụng làm giãn tạm thời cơ thắt thực quản dưới, hết nuốt nghẹn .

Các biện pháp tâm lý liệu pháp: thiền, Yoga, giải stress,…

Điều trị can thiệp bằng nội soi:

Nong lỗ tâm vị khi có hẹp bằng nóng hơi, hiện nay đây là phương pháp hay được áp dụng nhất trên thế giới. Người ta dùng 1 bóng hơi có đồng hồ đo áp lực, đưa vào lòng thực quản qua máy sội soi. Tiến hành bơm căng bóng hơi giúp làm giãn tối đa cơ thắt thực quản dưới, có thể xé rách cơ thắt gây mất tác dụng co thắt. Phương pháp nên được tiến hành một số lần để đạt hiệu quả tối đa.

Bằng nội soi hoàn toàn có thể dùng dao cắt trong niêm mạc thực quản đoạn 1/3 dưới, tạo đường hầm rồi cắt đứt cơ thắt dưới thực quản, đây là chiêu thức mới nhất lúc bấy giờ trên quốc tế, yên cầu trình độ kỹ thuật của bác sĩ nội soi phải rất cao .

Điều trị bằng phẫu thuật ngoại khoa:

Mổ Ruột nội soi hoặc mổ mở ngực – bụng ( chiêu thức Heller ), chiêu thức này được vận dụng khi những giải pháp điều trị nội khoa và nội soi không đạt hiệu quả. Tuy nhiên cũng có một số ít biến chứng và nhờ vào vào kinh nghiệm tay nghề của bác sĩ phẫu thuật .